“金山英才”博士團隊專家解讀：正頜與正畸聯合診療的重要性

金山網訊 近日，揚中鄭女士走進鎮江市口腔醫院咨詢正畸相關問題。在接受口腔檢查和拍片檢查后，醫生建議她聯合口腔頜面外科進行會診和治療。面對鄭女士對于“嘴凸為何需頜面外科會診”的疑惑，正畸科醫師解釋道，鄭女士的“嘴凸”不僅是牙齒因素，還涉及骨頭問題。

在眾多存在頜面與牙齒問題的人群中，如何選擇正頜還是正畸，是一個關鍵問題。而事實上，正頜正畸聯合診療或許才是改善面容、提升口腔功能的關鍵所在。鎮江市口腔醫院引進“金山英才”程杰教授團隊，今日為患者們詳細解讀正頜、正畸以及聯合診療相關知識。

正頜是頜骨重塑的“魔法師”主要是針對因頜骨發育異常導致的面部畸形和咬合問題。頜骨就像房屋的地基，如果地基出現了問題，僅僅調整 “房屋表面”（牙齒）是不夠的，還需要對地基進行改造。正頜手術就是通過外科手術的方式，截斷、移動頜骨，重新調整頜骨的位置和形態，從而改善面部外觀和咬合功能。   常見的需要正頜手術治療的情況包括：

下頜前突（骨性地包天）：患者下牙位于上牙前方，面中部凹陷，不僅影響美觀，還嚴重影響咀嚼和發音。

上頜前突（骨性齙牙）：表現為上牙槽骨及上前牙過度向前突出，開唇露齒，微笑時牙齦暴露過多。

面部不對稱（大小臉）：一側頜骨發育過度或不足，導致面部兩側明顯不協調。

正頜手術通常需要在患者生長發育基本完成后進行，一般建議在 18 歲以后。因為在生長發育完成前，頜骨的形態和位置還可能發生變化，過早進行手術可能會影響頜骨的正常生長，導致治療效果不佳。正頜手術是一項較為復雜的外科手術，需要由專業的口腔頜面外科醫生進行操作，手術前需要進行全面的檢查和評估，包括 X 光片、CT 掃描等，以制定個性化的手術方案。

正畸是牙齒的 “排兵布陣” 大師，主要針對牙齒排列不齊、咬合關系紊亂等問題。其原理就像是給牙齒重新 “排兵布陣”，通過佩戴矯治器，如傳統金屬牙套、陶瓷牙套、隱形牙套等，對牙齒施加持續輕柔的力量，引導牙齒在牙槽骨中緩慢移動，逐漸排列整齊，恢復正常的咬合關系。

常見需要正畸治療的情況包括：牙齒擁擠（牙齒相互擠壓、重疊）；齒性外突（齙牙），通過內收前牙，改善牙齒前突的情況，讓唇部不再外凸，側面線條更加協調；深覆合、深覆蓋等咬合問題，正畸可以調整上下牙齒的覆蓋和覆合程度，使咀嚼功能恢復正常。

正頜+正畸

正頜+正畸

正頜正畸聯合診療，在一些復雜的牙頜面畸形病例中，單獨的正畸或正頜都無法達到理想的治療效果，這時就需要正頜與正畸聯合治療。比如嚴重的骨性齙牙，不僅牙齒前突，頜骨也存在發育過度的情況。首先通過正畸治療，排齊牙齒，調整牙弓形態，為正頜手術創造有利條件；然后進行正頜手術，將過度前突的頜骨后退到合適的位置；術后再進行正畸微調，進一步優化咬合關系，使牙齒排列更加整齊，達到面部美觀與口腔功能的雙重改善。

正頜正畸聯合診療流程嚴謹有序。首先是初診評估，患者首先到口腔正畸科或頜面外科就診。醫生通過臨床檢查、影像學檢查（如頭顱側位片、全口曲面斷層片、CBCT 等），以及模型分析，全面了解患者牙頜面的形態結構、牙齒排列及咬合關系，制定初步治療計劃。

然后是正畸治療第一階段，一般先由正畸醫生進行牙齒矯正，這一階段約 1 - 2 年。目的是排齊牙齒，調整牙弓形態和寬度，為后續正頜手術創造有利條件。比如，對于 “地包天” 患者，正畸醫生可能會通過矯治器調整上下牙齒的位置，解除牙齒的鎖結關系，為正頜手術時頜骨的移動提供空間。

接著是正頜手術，正畸治療完成后，患者轉入頜面外科進行正頜手術。手術通過截骨、移動頜骨并固定，將頜骨矯正到正常位置，從根本上改善面部骨骼畸形。

最后是正畸治療第二階段，正頜手術后，患者需回到正畸科進行精細調整，約半年到一年。此階段進一步調整牙齒咬合關系，使上下牙齒達到最佳的尖窩交錯狀態，提高咀嚼效率，鞏固治療效果。

治療流程結束后需要戴保持器維持，患者需佩戴保持器 1 - 2 年，防止牙齒和頜骨回到原來位置。保持器一般分為固定保持器和活動保持器，醫生會根據患者情況選擇。

正頜正畸聯合診療具有諸多優勢。首先能顯著改善面部美觀，通過調整頜骨位置和牙齒排列，重塑面部正常比例與協調度。原本因頜面畸形導致面部不協調的患者，術后能獲得明顯改善，提升自信心。其次是恢復口腔功能，糾正咬合紊亂，使牙齒能正常咀嚼食物，提高咀嚼效率，減輕胃腸消化負擔。同時，改善發音問題，提高患者的語言交流能力。聯合診療更加可以從根本上解決頜骨和牙齒問題，相較于單純正畸或正頜治療，治療效果更穩定持久，減少復發風險。鎮江市口腔醫院的專業診療為眾多受頜面與牙齒問題困擾的患者帶來了新的希望。（高雨 李貝）