三十而立再出發(fā) 鎮(zhèn)江醫(yī)保“一攬子”實(shí)事上新惠民

金山網(wǎng)訊 逐步擴(kuò)大鎮(zhèn)江長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋面、常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)、健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制、在全市范圍推廣醫(yī)保信用就醫(yī)……記者從2月13日召開的“改革三十年，砥礪再出發(fā)”暨全市醫(yī)療保障工作會(huì)議上獲悉，今年，鎮(zhèn)江市將上新“一攬子”實(shí)事，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果惠及更多群眾。

會(huì)議回顧了鎮(zhèn)江醫(yī)保改革發(fā)展30年歷程，并發(fā)布了2024年醫(yī)保成績(jī)單。醫(yī)保部門始終堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念，持續(xù)推動(dòng)制度體系更加健全完善、基金運(yùn)行更加安全平穩(wěn)、改革進(jìn)程更加深入深化、公共服務(wù)更加高效便捷。2024年全市醫(yī)保基金總收入93.23億元、總支出80.32億元；2115家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、5.1萬家企事業(yè)單位、280萬名基本醫(yī)保參保人員享受到醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展成果。

2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是將全面深化改革推向縱深的關(guān)鍵之年。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)孫萍表示，鎮(zhèn)江醫(yī)保將堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)總基調(diào)，以更大力度完善制度，更強(qiáng)擔(dān)當(dāng)深化改革，更實(shí)舉措強(qiáng)化監(jiān)管，更高標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化服務(wù)，奮力交出“鎮(zhèn)江很有前途”高質(zhì)量醫(yī)保答卷。

今年1月，醫(yī)保部門“逐步擴(kuò)大我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋范圍”、“先診療后付費(fèi)醫(yī)保信用就醫(yī)”兩項(xiàng)工作被列入2025年度鎮(zhèn)江市民生實(shí)事項(xiàng)目。

針對(duì)“逐步擴(kuò)大我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋范圍”，市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)羅寧表示，今年將在揚(yáng)中試點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開展政策調(diào)研和數(shù)據(jù)測(cè)算，逐步把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入鎮(zhèn)江市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍，為更多失能人員家庭減輕照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“先診療后付費(fèi)醫(yī)保信用就醫(yī)”可以讓患者使用信用就醫(yī)繳費(fèi)，無需在醫(yī)院繳費(fèi)窗口前排隊(duì)等待，這對(duì)于行動(dòng)不便的老年人或帶孩子看病的家長(zhǎng)特別友好，住院患者住院期間也不用擔(dān)心銀行卡里余額不夠，出院后可以一次性結(jié)算，一定程度上緩解資金壓力。今年，醫(yī)保部門將加快先診療后付費(fèi)醫(yī)保信用就醫(yī)在全市范圍推廣，進(jìn)一步改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系方面，鎮(zhèn)江將進(jìn)一步健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)用，健全統(tǒng)一的職工大病保險(xiǎn)制度，優(yōu)化居民保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策，完善“惠民保”保障方案，進(jìn)一步減輕患病群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面應(yīng)用電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)患者負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)院降本增效、醫(yī)保支出可控。常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，推進(jìn)集采產(chǎn)品“三進(jìn)”，讓更多的定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采。深化醫(yī)藥價(jià)格改革治理，引導(dǎo)定點(diǎn)藥店規(guī)范不合理藥品價(jià)格。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，落實(shí)國(guó)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議范本，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，進(jìn)一步細(xì)化資源存量管理和增量規(guī)劃，形成最優(yōu)配置。

在基金監(jiān)管方面，將聚焦飛行檢查、日常巡查，緊盯檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域以及掛床住院、藥品倒賣等重點(diǎn)行為，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。發(fā)揮異地基金監(jiān)管協(xié)同聯(lián)查合作機(jī)制作用，推動(dòng)藥品追溯碼全場(chǎng)景應(yīng)用，加快全領(lǐng)域全流程全鏈條智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，守護(hù)好參保群眾“救命錢”。

此外，醫(yī)保部門還將在公共服務(wù)提升方面落實(shí)好“高效辦成一件事”要求，推進(jìn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，構(gòu)建以醫(yī)保碼為主要標(biāo)識(shí)的醫(yī)保便民服務(wù)新生態(tài),提高基層醫(yī)保窗口服務(wù)質(zhì)效，不斷完善優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，真正讓參保群眾“腳下無感、心中有感”。（通訊員 鄭一云 李翔 記者 張明）