臺灣高雄耳鼻喉專家陳健志揭示“脂溢性外耳道炎”案例，提醒民眾正視耳部健康

臺灣高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳健志醫生，日前接診一名40歲女性患者，因雙耳持續耳鳴并伴隨劇烈耳癢前來求診。經診斷發現她患有“脂溢性外耳道炎”合并“耳垢栓塞綜合癥”。陳醫生提醒，正確處理耳部問題非常重要，忽視癥狀可能導致嚴重健康影響。

這名患者描述，過去一段時間，耳道深處總感覺癢如螞蟻爬行，用尖銳物品掏挖時經常取出帶酸臭味的黃色屑屑。有一天晚上突感雙耳持續“嗡嗡嗡”作響，接下來的一周內耳鳴愈發嚴重，甚至形容猶如腦內有馬達運行。

診斷與治療

陳健志醫生表示，檢查時發現患者的耳廓皮膚已龜裂脫屑，耳道入口紅腫且狹窄，費力撐開后才看到耳道內布滿黑色堅硬耳垢，甚至無法直接觀察到耳膜。在清除耳垢后并進行藥物治療，患者耳鳴完全消失，聽力也恢復正常。

圖1 醫生正在為患者治療。  

陳醫生進一步解釋，這名患者實際上患有“脂溢性外耳道炎”，并發“耳垢栓塞綜合征”。病因是身體免疫系統失調，導致外耳皮膚過敏，不斷分泌角質層，但由于角質層質量不佳，無法抵抗外力揉搓和拉扯，容易受傷。一旦皮膚破損，親脂性的“馬拉色菌”入侵，身體產生額外免疫反應對抗菌群，從而分泌出更多角質層，形成惡性循環。耳道皮膚發炎、紅腫，阻礙耳垢正常排出，導致耳垢不斷積聚在耳道內，影響聲波傳入，還可能干擾耳膜振動，造成傳導性聽力障礙。同時，大腦聽覺神經路徑因代償作用減少抑制，產生代償性耳鳴，這實際上是一種“腦鳴”。

專家建議：早期治療避免惡化

治療方面，陳健志醫生表示，首先需清理耳道內的耳垢與脫屑，并局部涂抹糖皮質激素藥膏，抑制炎癥與止癢。同時使用“唑類”抗真菌藥膏（如吡咯酮類藥物），以抑制“皮屑芽孢菌”生長。此外，口服抗組胺藥物可進一步減輕過敏反應。整體治療約需一個月，期間需避免揉搓耳部及曝曬陽光，讓皮膚有機會恢復正常角質層功能。

圖2 患者耳廓紅腫，凹陷處皮膚龜裂，有脫屑現象。

陳健志醫生特別提醒，耳癢、耳悶或耳鳴的癥狀不可輕忽，建議及早就醫檢查，切勿自行挖耳或拖延病情。若病情惡化，不僅會影響生活質量，甚至可能引發外耳軟骨變形，導致“菜花耳”等永久性外觀改變。

此案例提醒民眾，耳部健康關乎整體生活質量，保持正確護理與定期檢查，才能預防潛在的耳部疾病。

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