全市醫保年度結轉工作啟動

金山網訊 12月24日，記者從市醫保部門獲悉，2024至2025年度全市社會醫療保險結轉工作已經開始，參保人員個人醫藥費零星報銷業務、定點醫藥機構就診打卡截止時間等已確定，參保人員需按時辦理相關業務。

參保人員2024年發生的需零星報銷的醫藥費（含外地現金就診的醫藥費等），原則上在2024年12月30日中午12:00前，到市醫保綜合服務大廳、各區級辦事處、各醫療保障服務中心、各市醫保經辦窗口報銷結清。因故不能及時報銷的醫藥費，在醫療費用發生時與報銷申請時參保險種一致的情況下，根據申請報銷時當年醫保政策待遇給予報銷。

為了方便參保人員及時報銷醫藥費，除正常工作日外，12月28日、29日雙休日兩天，市醫保綜合服務大廳及各區辦事處正常上班。未開通社保卡上的銀行卡金融功能的參保人員，需盡早持本人身份證和社保卡到社保卡正面左上角標明的銀行任一網點開通。

定點醫藥機構就診刷卡截止時間也已敲定。定點單位醫務所室就診刷卡截止時間為2024年12月26日16:00；定點一級醫院、定點社區衛生服務中心（站）、定點零售藥店就診刷卡截止時間為2024年12月30日16:00；定點二級及以上醫院就診刷卡截止時間為2024年12月31日16:00。各類定點醫藥機構恢復就診刷卡時間為2025年1月1日8:00。

在暫停刷卡期間新住院治療的參保人員，可以先通過自費的形式登記入院。系統恢復后，醫療機構再引導參保人員辦理醫保登記及結算等業務。參保人員到定點醫療機構門診就診或到定點零售藥店購藥，先全額支付相關費用。系統恢復后，參保人員可以攜帶醫療機構或藥店提供的原始票據，回到之前就診或購藥的醫藥機構進行退費并重新進行醫保結算。確有用藥需求的慢特病參保患者，可在就診打卡截止前，到相關定點醫藥機構在規定范圍內一次性開具足夠的慢特病藥品。

因年終結轉需要，醫保部門2024年12月25日18:00起暫停辦理用人單位及職工參保登記類業務；2024年12月31日11:00起暫停辦理靈活就業人員參保登記類業務；2024年12月31日18:00起暫停辦理城鄉居民參保登記等所有醫保參保登記等業務。2025年1月2日9:00起恢復辦理所有醫保參保登記等業務。所有繳費截止時間以稅務部門通知為準。

此外，2024年12月30日中午12:00起，“鎮江智慧醫保”公共服務系統暫停辦理；2025年1月2日9:00起恢復辦理相關業務。（楊娜 張麗萍 張震宇 記者 古瑾）