長護險，給失能人員家庭一份溫暖守護

金山網訊 隨著人口老齡化的加速，失能人員的護理問題日益凸顯。如何有效解決失能人員長期照護問題？市醫保部門一直在積極探索。2023年10月1日，鎮江正式實施長期護理保險制度（長護險），為符合待遇享受條件的重度失能參保人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務保障，減輕失能人員家庭負擔。

一年多來，長護險悄然改變著眾多失能人員及其家庭的生活。它猶如一束溫暖的陽光，用堅實保障和貼心服務，為失能人員送上慰藉與希望，書寫著鎮江這座城市的溫情篇章。

政策之光 照亮失能之路

長護險是繼養老、醫療、工傷、失業、生育五大險種之后的“第六險”，是受政府規范性文件保障實施的獨立險種。鎮江在起步階段，按照市級統籌的框架，圍繞實現基本政策、籌資標準、待遇水平、信息系統、經辦規程、基金管理“六統一”的目標，出臺了《關于建立長期護理保險制度的實施意見》。在此基礎上，市醫保局聯合多部門制定了《鎮江市長期護理保險實施細則》，并先后出臺了十多個配套文件，搭建起系統完備、規范有序的“1+N”政策制度體系。

為滿足重度失能人員基本護理保障的不同需求，鎮江目前設置了入住定點護理機構、親情護理補助、居家上門護理服務、基礎護理服務（不含助浴）與親情護理補助相結合、特色護理服務（助浴）與親情護理補助相結合5類保障服務。經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上，并經申請通過評估認定符合失能等級標準的參保人員，可享受長護險保障待遇。符合長護險待遇享受條件的參保人，可以結合自身需求選擇一種護理服務形式并享受相應待遇。

截至目前，全市已有3126人申請失能評估，2583名重度失能人員已享受長護險相關待遇。

上門助浴 傳遞暖心關懷

“小張他們呢？今天會過來吧？”剛吃過午飯，105歲高齡的錢老婆婆就坐在床上念叨起來。

錢老婆婆口中的“小張”，就是平時定期給她做長期護理保險“不離床洗浴”服務的鎮江市優家健康管理有限公司護士張家貞，每個月有3天會帶著專業團隊上門，幫老人洗澡。

“特色護理服務（助浴）與親情護理補助相結合”，是鎮江長護險五種待遇保障類型之一。特色護理服務，就是鎮江長護險首推的“不離床洗浴”上門服務。為解決困擾重度失能人員家庭想做做不到或做不好的“洗澡難”問題，鎮江將這一暖心服務單獨納入長護險待遇保障類型，寫進正式文件并重點推廣應用，這在全國尚屬首創。105歲的錢老婆婆，正是目前享受鎮江長護“不離床洗浴”服務年齡最大的參保人員。

在鎮江長護險工作啟動初期，市醫保部門通過多次實地調研，發現大部分臥床的重度失能人員一年也洗不上幾次澡，有的甚至自臥床后再也沒有洗過真正意義上的“澡”，“洗澡難”成為困擾這類家庭的煩心事、操心事。為了解決這一難題，讓更多參加長護險的重度失能人員能切實享受到長護險的紅利，鎮江重點打造了特色助浴項目。

“長護險的核心在于提供優質的護理服務。通過公開招標的方式，我們確定了一批專業的護理服務機構，為失能人員提供上門護理服務。”市醫保中心長期護理保險科科長張穎介紹，為了防范洗浴過程中可能出現的風險，醫保部門對所有護理服務人員進行嚴格培訓，考試通過后方可持證上崗，并要求上門護理機構為護理人員和護理服務對象分別購買居家服務人身意外傷害綜合保險，使用特定的專業洗浴設備，每次洗浴至少有兩名專業護理人員服務，另有1名醫護人員全程監測重度失能人員的生命體征，及時處置可能出現的意外情況，保證人身安全。目前，鎮江重度失能人員享受長護險“不離床洗浴”上門服務的已有2069人次。

優化服務 夯實民生保障

“感謝政府推行的長護險政策，不僅在經濟上給我們幫助，更助力老人的日常護理，給了我們子女調整自己的‘喘息時間’！”市民何女士的父親10年前因腦溢血導致中風癱瘓，失去生活自理能力。老人還常年受高血壓、高血脂、糖尿病、尿梗阻等多種疾病折磨，整天唉聲嘆氣。何女士母親年事已高，照料老伴逐漸力不從心，父親的日常生活都是何女士事無巨細地照顧。生活的重擔時常讓她感到被一張無形的網束縛著，幾乎“喘不上氣”。

當何女士了解到長護險后，專門來到人保財長期護理保險服務中心窗口咨詢，工作人員耐心為她解答相關政策并為其父親辦理了評估申請。從開始申請評估到最終定點護理機構上門服務，高效便捷的醫保全流程暖心服務，贏得何女士及其家人的連連點贊。

為實現長護險服務“零距離”，真正方便老百姓辦事，鎮江不僅在全市醫療保障經辦機構8個服務點同步開設長護險窗口，為參保人員提供全城通辦、一窗受理的便捷服務，還充分運用“互聯網+醫保服務”思維，開發建設了全市統一的、獨立的長護險信息經辦系統，實現經辦過程、服務流程、服務標準全流程閉環管理。同時，開發“掌上辦”功能，通過“鎮江長護”微信小程序，讓參保群眾足不出戶即可辦理長護險評估申請業務，定點評估機構的評估小組可通過小程序及時記錄與提交評估量表信息，護理人員可通過小程序進行線上簽到簽退等操作。線上與線下經辦系統協同運行，確保長護險經辦業務的便捷性、及時性與精準性，實現了管理、評估、經辦、護理不同機構間信息平臺的互聯互通。

為了持續提升政策知曉度，市醫保部門陸續開展“醫保相伴 長護萬家”主題宣傳380余場次，組織網絡大咖看長護話長護，會同民政、殘聯等部門動態收集失能人員信息，對接醫療機構實現失能申請精準指導。醫保工作人員還走進市委黨校、財政局、江蘇大學、四牌樓街道、市第一人民醫院、索普集團等40多家單位開展現場宣講，全面推行現場受理、現場辦理、現場評估服務模式，推動失能評估“應評盡評”、長護待遇“應享盡享”。

“在優化服務流程上不斷做減法，才能讓長護險帶來的便利輻射到更多的重度失能人員家庭，切實增強群眾的幸福感、安全感和獲得感。”市醫保局黨組成員、副局長繆宏表示，醫保部門將持續完善長護險制度政策體系，提高服務質量，讓更多的重度失能人員享受到長護險帶來的溫暖和關愛，力爭打造一套特色鮮明、可復制可推廣的長護險“鎮江模式”，將這項民生實事做細做好做精。（記者 古瑾 通訊員 鄭一云 李翔 曹雨露）