全新升級守護鎮(zhèn)江人——“鎮(zhèn)江惠民保”累計賠付金額超兩億元

金山網(wǎng)訊 11月15日，記者從“鎮(zhèn)江惠民保2025”發(fā)布會上獲悉，作為基本醫(yī)保的有力補充，“鎮(zhèn)江惠民保”上線3年來，累計參保超164萬人次，參保率穩(wěn)居全省第一，累計為 1.5萬個鎮(zhèn)江家庭減輕醫(yī)療費用負擔。截至目前，“鎮(zhèn)江惠民保”累計賠付金額超2億元，賠付率逐年上升，2023年賠付率高達111.8%，單筆最高賠付達79.1萬元。

“鎮(zhèn)江惠民保”是由鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局鎮(zhèn)江監(jiān)管分局指導，中國人壽保險股份有限公司鎮(zhèn)江市分公司等7家保險公司組建共保體共同承保，與基本醫(yī)療保險政策緊密銜接的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險。目前，“鎮(zhèn)江惠民保2025”已經(jīng)接受市民投保，參保截止時間為今年12月26日，基礎版99元/人/年、升級版299元/人/年，最高醫(yī)療保障可達400萬元。參保期內(nèi)，只要在我市參加基本醫(yī)療保險（含職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）且為在保狀態(tài)的參保人員，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況均可參保。醫(yī)保個人賬戶余額可以用于本人和家庭成員的參保繳費。

與以往不同的是， “鎮(zhèn)江惠民保2025”在待遇保障方面有了全新升級，特別推出的“互聯(lián)網(wǎng)門診加油保險方案”，每人每年僅需20元，即可享受最高19200元的門診醫(yī)療保障，且實現(xiàn)0免賠額。該方案覆蓋門診用藥，賠付比例達70%，并提供在線問診服務，進一步豐富了保障內(nèi)容，為鎮(zhèn)江市民帶來更豐富、更靈活的健康保障。

“ 要不是有‘鎮(zhèn)江惠民保’，我可能沒有機會站在這里。”市民于女士2022年被確診為惡性橫紋肌肉瘤晚期，不幸中的萬幸，于女士之前投保了“鎮(zhèn)江惠民保”，前期在江蘇省腫瘤醫(yī)院治療的費用在醫(yī)保報銷后又獲得了惠民保的賠付，緩解了家里的經(jīng)濟壓力。不料，半年后于女士腫瘤復發(fā)，前往上海質子重離子醫(yī)院尋求更高水平的醫(yī)療服務，但高昂的治療費用讓她近乎絕望。關鍵時刻，“鎮(zhèn)江惠民保”再次給了她進一步治療的底氣，這輪治療的費用報銷比例高達90%。治療后，于女士病情明顯好轉。她感慨道：“‘鎮(zhèn)江惠民保’在醫(yī)保報銷基礎上又給我報了近30萬元的醫(yī)藥費，給了我們家庭兜底的保障，讓我有了繼續(xù)生活下去的信心。”

“ ‘鎮(zhèn)江惠民保’與基本醫(yī)保的緊密銜接，有效增強了醫(yī)療保障覆蓋深度，進一步健全了我市多層次醫(yī)療保障體系。”市醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保中心主任張正明表示，基本醫(yī)保主要覆蓋常見病、一般治療等，而“鎮(zhèn)江惠民保”重點聚焦大病、重病等高額醫(yī)療費用支出，幫助市民在醫(yī)保之外獲得更全面的醫(yī)療保障，可以有效減輕罹患重病家庭的經(jīng)濟負擔。

發(fā)布會現(xiàn)場，“鎮(zhèn)江惠民保”共保體保險公司還向鎮(zhèn)江市潤州區(qū)小天使特殊兒童康復中心和東方星語殘疾人兒童發(fā)展中心捐贈了80份“鎮(zhèn)江惠民保2025”（普惠版）保險。（通訊員 鄭一云 李翔 記者 葛鈺璐）