膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂無(wú)需“借韌帶”重建

金山網(wǎng)訊 人體膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，前交叉及后交叉韌帶呈十字形，穿叉其間，與內(nèi)外側(cè)副韌帶一起，將這三塊骨頭連接起來(lái)，保障膝關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)。可當(dāng)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶發(fā)生斷裂時(shí)，關(guān)節(jié)滑動(dòng)將會(huì)失去控制，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，影響行走活動(dòng)。隨著骨科醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，對(duì)于符合適應(yīng)證的患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)“原位縫合”的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合修復(fù)術(shù)可以解除病痛，有著理想的臨床治療效果。

“膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合修復(fù)術(shù)起源于上世紀(jì)七八十年代，受限于材料和技術(shù)問(wèn)題，手術(shù)成功率不高 ，因此很快被后來(lái)的膝關(guān)節(jié)韌帶重建技術(shù)所替代。”市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科副主任、副主任醫(yī)師王俊介紹，近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，器械及固定材料的改進(jìn)，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合修復(fù)技術(shù)重新“返場(chǎng)”，越來(lái)越多的專(zhuān)家主張對(duì)合適的病例使用韌帶縫合修復(fù)技術(shù)，尤其對(duì)于骨骺未閉合的青少年和尚未達(dá)到關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征的老年患者，優(yōu)勢(shì)更加明顯。

市民胡女士（化名）今年遭遇了一場(chǎng)車(chē)禍，因雙膝疼痛兩小時(shí)被送往市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院救治。結(jié)合X片及癥狀表現(xiàn)，胡女士被確診為右膝關(guān)節(jié)損傷、右側(cè)膝內(nèi)側(cè)半月板后根撕裂、右側(cè)膝關(guān)節(jié)后十字韌帶完全斷裂、右膝關(guān)節(jié)副韌帶斷裂（內(nèi)側(cè)）等。入院后完善相關(guān)檢查，確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌后，由王俊為其行“關(guān)節(jié)鏡下右膝內(nèi)側(cè)半月板縫合、后交叉韌帶修復(fù)及切開(kāi)內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)術(shù)”。

“以往，膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂，需用自體肌腱進(jìn)行‘修補(bǔ)’，手術(shù)創(chuàng)傷大，供區(qū)存在并發(fā)癥。而膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合術(shù)則避免了上述問(wèn)題，鏡下直接縫合撕裂的韌帶，不僅保留了本來(lái)的交叉韌帶及其表面的本體感受器，使患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，有更高的運(yùn)動(dòng)重返率，而且由于手術(shù)耗材使用較少，患者治療費(fèi)用相對(duì)減少，醫(yī)保負(fù)擔(dān)也隨之減輕。”王俊說(shuō)，術(shù)后，胡女士恢復(fù)良好，最近一次復(fù)查可見(jiàn)，其行走功能如常，未留下明顯后遺癥。

王俊表示，目前，省內(nèi)外能開(kāi)展膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合術(shù)的專(zhuān)家并不多，該項(xiàng)技術(shù)在鎮(zhèn)江市亦屬起步。記者還了解到，由他申報(bào)的“膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合修復(fù)術(shù)”，還獲得了鎮(zhèn)江市今年“1+12”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新提升項(xiàng)目。“這對(duì)我們來(lái)說(shuō)，既是一種肯定和激勵(lì)，更是一種鞭策和責(zé)任。”王俊說(shuō)，為了讓這項(xiàng)技術(shù)走上更加規(guī)范的道路，從而惠及更多患者，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科從人才培養(yǎng)、器械及固定材料改進(jìn)等方面入手，著力提升開(kāi)展膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合術(shù)的能力。“科室設(shè)有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組，每年開(kāi)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)近200臺(tái)，其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)近150臺(tái)，且呈逐年遞增趨勢(shì)，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。去年，我科專(zhuān)門(mén)派出的1名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生從北京301醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修歸來(lái)后，已開(kāi)展多例手術(shù)，臨床觀察效果不錯(cuò)，患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及功能恢復(fù)均比較滿(mǎn)意。此外，雙線錨釘，外排錨釘，以及各種增加修復(fù)愈合的材料和生物制劑的應(yīng)用，也大大提高了膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合修復(fù)的成功率，讓我們?cè)黾恿饲敖徊骓g帶縫合修復(fù)臨床愈合的信心。”王俊說(shuō)，隨著患者就醫(yī)、醫(yī)生治療理念的轉(zhuǎn)變，以及手術(shù)技術(shù)的成熟，將會(huì)有越來(lái)越多符合膝關(guān)節(jié)交叉韌帶縫合修復(fù)術(shù)適應(yīng)證的近端的交叉韌帶撕裂患者，通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)告別病痛，他和團(tuán)隊(duì)將不斷努力，在填補(bǔ)鎮(zhèn)江地區(qū)技術(shù)空白的同時(shí)，為這部分患者提供更加精準(zhǔn)的治療，幫助他們獲得更好的膝關(guān)節(jié)靈活性。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長(zhǎng)蘭）