江蘇揚中：“整島一體化”縣域醫共體建設，讓群眾抬腿就能享受優質醫療服務

近日，江蘇省揚中市八橋中心衛生院二樓消化內鏡中心診室外，62歲的八橋鎮村民吳平焦急地走來走去。診室內，63歲的妻子吳霞正在做無痛胃鏡檢查。

“這段時間我妻子說她吃東西很費勁，還有點胃灼熱，這和此前姚主任在我們村里做科普時提到的上消化道腫瘤癥狀有點像，正好今天是姚主任下基層坐診，趕緊過來查一查。”吳平說，去市里醫院做無痛胃鏡檢查，坐公交車至少要1個小時，而到家門口的衛生院，走路不過10分鐘。

姚主任名叫姚圣華，是揚中市人民醫院消化內鏡中心主任。他帶領團隊在八橋中心衛生院開設了姚圣華團隊工作室，每周三上午到衛生院開展腸胃鏡檢查。經過檢查，姚圣華診斷吳霞患了反流性食管炎，并給出了藥物治療方案。這讓吳平大大松了一口氣。

當天上午，姚圣華一共做了3臺無痛胃鏡檢查、2臺無痛腸鏡檢查，其中一例為腸道多發性息肉，有腫瘤可能。“我們已經取樣交由臨床病理中心醫務人員送至揚中市人民醫院進行檢測，以判斷是否為腫瘤性息肉。”姚圣華說，每天臨床病理中心醫務人員都會將揚中各基層醫療機構病理樣本送至揚中市人民醫院，讓老百姓在衛生院就能完成病理診斷。

姚圣華在基層醫療機構開展消化內鏡檢查

在基層衛生院設立名醫工作室、臨床檢驗中心，是揚中推進縣域醫共體建設帶來的新變化。2019年，揚中入選全國緊密型縣域醫共體建設試點縣。該市以揚中市人民醫院為龍頭，揚中市疾控中心、市中醫院、市婦幼保健院為協作單位，7家鎮衛生院、社區衛生服務中心為成員單位，成立醫共體。“一開始我們也是摸著石頭過河，所以廣泛聽取醫院和患者聲音，盡力滿足他們的合理需求。”揚中市衛生健康委黨委書記、主任蔡巧珍說。

揚中是上消化道腫瘤高發地區之一，揚中市人民醫院與八橋中心衛生院、油坊鎮衛生院等4家基層醫療機構成立消化內鏡分中心，由姚圣華團隊在這4家基層醫療機構設立工作室；西來橋鎮居民多次向西來橋鎮衛生院提出設立中醫診室需求，揚中市人民醫院中醫科主任嚴德銓在該院成立嚴德銓經方工作室，去年35名患者聯名送去感謝信；針對基層檢測實力不足現狀，醫共體成立影像、檢驗、病理、消毒供應、心電、設備維保六大臨床中心，群眾在基層“就診開單”，“六大中心”負責出具結果……揚中市醫共體通過專科共建、設備共享、專家下沉、科室托管等形式開展技術合作，全力構建“整島一體化”現代醫療服務體系。今年上半年，該市基層診療人次同比增加99590人次、上升21.08%，全市建成省級基層特色專科3個，4家基層醫療機構通過國家衛生健康委“優質服務基層行”推薦標準評審。

揚中市人民醫院內鏡中心三茅街道社區衛生服務中心內鏡分中心揭牌（資料圖）

“在和基層醫療機構互動中不斷開辟新業務，更好地滿足老百姓需求。”揚中市人民醫院副院長戴春向記者講述了今年2月份的一場手術。當時八橋中心衛生院副院長陳道龍為一名80歲老人做膽囊手術，結果術中出現大出血。危急情況下，揚中市人民醫院協調多部門齊心協力搶救患者，最終患者轉危為安。

“膽囊手術并不復雜，出現這樣的情況，主要是個體差異明顯，需要充分的風險評估。”戴春說，這場手術過后，醫共體各單位在八橋中心衛生院開了一場碰頭會，最終建立醫共體內醫療救治快速響應機制和手術聯動機制，由基層醫療機構提供術前檢查信息，揚中市人民醫院專家進行手術風險評估。

推進醫共體建設，建強龍頭是關鍵。8月14日下午，江蘇省人民醫院腫瘤研究所副所長、主任醫師范欽和教授到揚中市人民醫院病理科坐診。作為揚中市人民醫院范欽和工作站負責人，范欽和團隊定期坐診并指導揚中市人民醫院病理科開展工作。“每次都能學到新知識。”揚中市人民醫院病理科主任夏林說。

范欽和教授坐診帶教

像范欽和工作站這樣的名醫工作站，揚中市人民醫院共有36個，專家團隊來自東南大學附屬中大醫院、南京鼓樓醫院、上海瑞金醫院等省內外知名醫院。“我和院長帶頭攻讀在職博士，目前全院已有7名在讀博士。”戴春說，醫院今年順利完成三級綜合醫院轉設，并先后成為揚州大學醫學院附屬醫院、江蘇大學臨床醫學院。

推進醫共體建設，不只是醫療系統發力。作為全國首批健康促進縣，今年揚中啟動“整島一體化”篩防救治體系建設。揚中市衛生健康委聯動揚中市慈善總會、市工商聯，獲得愛心企業資助多個“篩防”項目。今年，該市將為4600名群眾提供消化道腫瘤篩查、1萬名非職工醫保群眾提供肺癌早診早治篩查。

黨的二十屆三中全會提出，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務。圍繞老百姓就近獲得優質醫療服務，今年揚中還將試點審方中心建設，對醫共體成員單位醫生開具的處方進行前置審核，同時謀劃建設縣域中心藥房并向基層醫療機構開放，解決基層藥品不全的難題。“將進一步完善‘整島一體化’篩防救治體系建設，讓疾病篩在基層、防在基層，治在醫共體牽頭醫院，康復回基層，形成防治管控閉環。”蔡巧珍說。（馮敏 包麗娟 馬貝 趙君峰）