男子氧合難以維持，病情危急 “人工心肺”持危扶顫成功救治

金山網訊  日前，江蘇大學附屬醫院上演了一場生死時速的救援行動，多學科協同加上“救命神器”體外膜肺氧合（ECMO）的“加持”，幫助一名氧合難以維持的巨大膿氣胸患者，重新迎來生命的曙光。

6月25日凌晨，49歲的劉鈞（化名）因不明原因出現巨大膿氣胸，被送至江大附院治療。入院時，劉鈞病情危急，氧合難以維持，行氣管插管機械通氣，純氧條件下指脈氧（末梢血氧飽和度）只有80%，循環也在進行性惡化。

搶救刻不容緩，醫院在與家屬充分溝通后，劉鈞被轉至重癥醫學科，雖經積極治療，但病情仍進一步惡化，指脈氧最低降至60%，隨時有心跳呼吸驟停的風險，需立即改善氧合指標。

根據劉鈞當時的病情，只有立即采用ECMO改善其心肺功能及組織供氧，才能為后續治療贏得時機。

重癥醫學科主任醫師尹江濤介紹，ECMO俗稱 “人工心肺”，是一種醫療急救技術設備，主要用于為重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環支持。

由于劉鈞的各項臨床指標表現為嚴重急性呼吸衰竭，醫生決定為其采用VV-ECMO——將靜脈血從體內引流到體外，經膜式氧合器氧合后，再用離心泵將血液注入體內，承擔氣體交換和血液循環功能，為患者提供長時間的心肺支持，也為危重癥搶救贏得寶貴的時間。

時間就是生命，劉鈞符合ECMO臨床應用指征。在與家屬充分溝通、征得同意后，重癥醫學科團隊立即進行ECMO設備及物資調配，并火速集結團隊成員做好治療準備。

ECMO運行短短幾分鐘，劉鈞的指脈氧就迅速上升至90%左右，心肺功能和組織供氧得到了明顯改善。然而膿氣胸仍存在，且原因不確定，尹江濤團隊立刻啟動多學科聯合救治機制。胸心外科黃晶晶醫師予以放置胸腔引流管，引流出約1000毫升黃色惡臭液體及大量氣體；呼吸與危重癥醫學科主任醫師丁明和消化內科主治醫師黃紅梅分別行氣管鏡及胃鏡檢查，排查氣管胸膜瘺及食管胸膜瘺，并留置鼻腸管；感染科提供科學的抗感染治療策略；輸血科最大限度滿足患者對血制品的需求，以維持氧供……

ECMO平穩運行第14天，劉鈞的肺部情況已明顯好轉，順利通過撤機試驗予以ECMO下機，同時降低了相關治療藥物劑量。次日，ICU團隊為劉鈞行氣管切開，并由ICU病房轉入HDU病房（重癥康復病房）進行后續康復治療；7月12日，他間斷脫離呼吸機，已經能在床邊簡單活動。

劉鈞的成功救治，是江大附院危重癥救治能力和水平提升的重要體現。自該院開展ECMO以來，重癥醫學科收治的心臟驟停、急性肺栓塞等患者，在危急情況下，除了給予心肺復蘇、急診PCI、呼吸機等搶救治療外，通過ECMO，可以為患者贏得更多生機。（錢小薔 孫卉 姚奕涵 記者 楊泠）