江蘇鎮江：醫改三十年 藥品、耗材平均降價超50% !

藥品和醫用耗材集中帶量采購是深化醫保改革的重要突破口。它不僅有效降低了醫療成本、減輕了患者負擔，更在推動醫療市場健康發展方面發揮了積極作用。

自2019年以來，江蘇省鎮江市醫保局累計推進國家、省級藥品集中帶量采購15批次、醫用耗材16批次，藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節等高值醫用耗材平均降價超80%。鎮江人用上越來越多質優價廉的藥品和醫用耗材。

大幅降價，患者直接得實惠

“種植牙的集中帶量采購政策落地了，有空可以來種牙。”去年4月，78歲的黃秀蘭接到鎮江市口腔醫院的電話，成為鎮江市首批用上集采種植體耗材的患者之一。

黃秀蘭之前已經種了兩顆種植牙，當她又因兩顆缺牙準備種牙時，主診醫生告訴她，種植牙的集中帶量采購政策很快要落地，還有2顆缺牙可以等集采了再種。從那以后，她就一直在關注政策落地消息。

“我兩次種植用的都是同一個品牌的種植體，集采前這一品牌種植體價格為1800元/個，集采后價格降至585元，第二次種的兩顆牙僅種植體費用就節約了2430元。”黃秀蘭感嘆，感謝醫保的好政策，希望有更多利民便民的政策出臺。

種植牙集采結果在鎮江市落地執行一年來，國產、日韓和歐美等產地的種植體系統耗材價格平均降幅達55%，全市口腔種植手術開展總例數同比上漲64.5%，口腔種植手術需求充分釋放。單顆常規種植次均費用同比下降44.4%。

在藥品領域，治療中晚期非小細胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種惡性腫瘤的化療藥鹽酸吉西他濱進入集采后，價格由141元/支降至8元/支，降幅94%，按照6個療程來計算，可為腫瘤患者節約藥品費用1.92萬元。

成果落地，用藥結構再升級

在針對糖尿病的治療中，三代胰島素在血糖控制、用藥頻率、依從性和安全性等方面均優于二代胰島素。然而三代胰島素價格高，總有患者因價格原因放棄使用三代胰島素。

國家組織開展胰島素專項集采后，胰島素價格整體下調，治療效果更好的三代胰島素降價后縮小了與二代胰島素的價差，也引導了產品的臨床使用。胰島素專項集采在鎮江落地后，鎮江市糖尿病患者使用三代胰島素的比例從58%提升至70%。

胰島素專項集采只是眾多藥品和醫用耗材集中帶量采購成果之一。隨著更多集采成果落地，價格不再是醫生和患者選擇使用治療方案的主要考慮因素，不同的臨床需求得到充分滿足，間接推動了用藥結構升級。

對此，江蘇大學附屬醫院關節外科主任王波深有感觸。“人工關節集采之后，患者的費用降下來了，我們醫院的關節置換手術量增加了兩倍，而且患者使用人工關節的材質結構也得到了優化，耐磨性能更好、安全系數更高的新一代含陶瓷材質的髖關節產品使用比例也有所上升。”

鎮江醫保切實發揮戰略購買作用，為群眾爭取到更多高性價比的藥品和耗材。截至今年5月，鎮江市集采藥品品種范圍已經覆蓋化學藥、生物制劑、中成藥等領域，累計品種達到523個；醫用耗材集中帶量采購品種31個，產品涉及心內科、骨科、口腔種植、普外科、電生理等多個領域。

結余留用，政策引導優服務

醫療機構作為集采藥品耗材使用的主體，是集采政策落地的關鍵。為推動醫療機構參與集采改革、積極使用中選藥品耗材，近年來，鎮江市實施集采醫保資金“結余留用”激勵機制。市醫保局聯合市財政局印發《關于國家組織藥品集中采購工作中醫保資金結余留用政策的實施細則（試行）》，讓醫療機構報量更加精準、網上采購行為更加規范、回款更加及時、優先采購集采中選藥品的積極性更高。

為保障更多患者享受到集采帶來的紅利，醫保部門還以省招采管理子系統為抓手，實時在線監測醫療機構集采產品采購執行進度；發揮醫保激勵約束作用，將集采政策的落地情況納入藥品耗材招采專項評價指標體系；強化對生產和配送企業產品供應責任的監管，進一步保障集采結果的落地執行。

“積極促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，破解‘看病難、看病貴’難題，是醫保集中帶量采購制度的初衷和使命。”市醫療保障局黨組成員、副局長、三級調研員張彤明表示，醫保部門將持續深入推進醫藥招采制度改革，通過落地各層級組織的藥品耗材集采結果，釋放出更多看得見、摸得著、感受得到的醫保紅利，更好地滿足廣大人民群眾的基本用藥需求，切實減輕群眾就醫購藥負擔。（鄭一云 薛梅 李翔 古瑾）