醫生顯微鏡下“繡花”實現傷者手指再植

金山網訊  日前，48歲的丹陽市民岳先生在做工時不慎被鋼板砸傷右手，致使右手食指末節完全離斷，面對這一再植成活難度極大的棘手病例，市中醫院手足外科醫生迎難而上，為其開展斷指再植術，經過2個小時的手術治療，岳先生“一根都不能少”的心愿得以實現。

市中醫院手足外科主任馬文峰介紹，當天岳先生被人送來時，離斷指體挫傷較重，整個手指末節完全掉落，斷指再植難度很大。考慮到岳先生傷勢嚴重，且右手食指又是功能指，接指手術刻不容緩，必須搶奪斷指再植的“黃金時間”。

當時，馬文峰一邊安撫岳先生，一邊查看斷指情況：離斷指體是一種擠壓、撕脫離斷傷，軟組織條件極差，并且離斷部位在指尖，此處血管徑平均約0.4毫米-0.7毫米，再植成活難度極大，成活率不足10％。但即便情況不容樂觀，岳先生還是希望能夠嘗試再植。面對傷者的請求，有著多年再植經驗的手足外科團隊決定盡力一試。

快速確定方案，斷指再植刻不容緩。無影燈下，徹底清創、固定骨骼、修復斷裂的肌腱、手術顯微鏡下探查血管、接通血管……馬文峰說，在兩個小時的手術過程中，決定成敗最重要的一點就是高質量的血管吻合。其間為了緩解岳先生的心理壓力，醫生不斷與他溝通，告知手術情況。當得知血管再通成功，右食指紅潤，血運良好，岳先生懸著的心終于落下。

術后，治療團隊仍不放心，每隔1小時觀察血運情況，用肝素棉球濕敷，讓再植的手指保持流血狀態。經過手足外科醫護人員的努力和患者的配合，再植指體“復活”了。

馬文峰提醒，斷指再植具有時限性。一般來說，斷指再植時間越早，成活率越高。正確的處理方法是：第一，在急救的同時務必找到斷指。比如在工廠發生事故，如果斷指仍在機器中，切勿強行將其拉出或將機器倒轉，以免增加損傷。應立即停止機器，設法拆開機器，將斷指取出，用清潔的布料包好，外面再包裹上一層后，放入干凈的袋子里，有條件的可以在袋內放入冰塊降溫保存，并盡快送醫治療。第二，處理斷指，進行止血。當手指未完全離斷，仍有一點皮膚或組織相連，其中會有細小血管提供營養，避免手指壞死，此時應妥善包扎保護固定。第三，不完全性斷指或斷肢，應進行有效固定。將其放在夾板上固定，迅速送醫進行急救處理。第四，以干燥冷藏方式保存斷指，禁止用水或消毒液沖洗、浸泡，最好是用干凈的紗布包好，6小時至8小時內到醫院治療。（景驍軼 楊泠）