句容市人民醫院成功實施首例DSA引導下腸梗阻導管置入術

金山網訊 近日，句容市人民醫院介入科團隊首次使用經肛置入的腸梗阻導管，幫助腫瘤術后化療患者精準找到腸梗阻部位并解除了梗阻，大大提高了患者生活質量。

70多歲的王大爺，有直腸癌手術史，化療后1年，此次入院最要解決的問題是腹脹、腹痛，查體發現腹部膨隆，腹部壓痛，患者停止肛門排便排氣。經相關檢查，除了胸腔積液、肺部感染、腹腔積液等，腹痛腹脹的根本原因為“腸梗阻”，給予常規灌腸及營養支持等對癥處理后，效果不佳。放射介入科曹震主任到病房會診時，王大爺已是脹痛難忍，非常虛弱。曹震一邊安撫患者，一邊拉開被子查體，異常膨隆的腹部很是嚇人，按兩下，硬邦邦的，拍一拍，砰砰響。

因患者目前無法承受外科造瘺手術，經與患者及家屬充分溝通，曹震主任建議在現有條件下，先行“空腸營養管置入”給上段腸道減壓，順便行小腸實時造影，了解小腸狀況，再經肛門置入導管，充氣造影，了解結腸狀況，給下段腸腔減壓。獲得患者及家屬同意后，立即向采購中心申請，臨時緊急采購腸梗阻導管。

當天下午，置入減壓導管，明確了患者腸梗阻的病因，為直腸下段狹窄。第二天，腸梗阻導管到位。曹震主任團隊在介入手術室內為王大爺行DSA引導下腸梗阻導管置入術。先經空腸營養管造影，顯示營養管遠端位于空腸下段，管腔通暢，空腸無明顯擴張，蠕動基本正常；后經肛內導管注入造影劑，見結腸內較多糞便影，腸管無明顯擴張，經導管引入腸梗阻彈簧導絲，交換置入腸梗阻導管，造影證實導管到位后，充盈導管頭端球囊，防止導管脫落，按程序接上負壓引流袋，順利完成經肛門腸梗阻導管置入術治療。

隔天查房時，王大爺說，好幾天沒有嘗到飯食的滋味，也不想吃，現在好了，有胃口想吃東西了。

曹震主任介紹，經肛門插入型腸梗阻導管是近年來發展起來的治療結腸、直腸癌并腸梗阻的一種新方法。該方法對一般狀態差、伴發嚴重其他臟器疾病而無法耐受手術的病人是一種很好的選擇，解除了梗阻，避免梗阻可能繼發的腸壞死穿孔、腹腔感染及全身嚴重性感染的發生，改善腸道和病人的全身狀態。（宋亞君）