“惠鎮保”帶給市民更多保障

去年年底，一份名為“惠鎮保”的保險引起了市民的廣泛關注。“趕緊給爸媽買一份，性價比很高。”市民謝先生不僅自己給爸媽買了一份，還在朋友圈宣傳了一下，讓周圍朋友也給父母買一份。

距離“惠鎮保”推出已半年有余，記者從人保財險鎮江分公司了解到，累計投保“惠鎮保”人數達10.4萬人。截至7月底，鎮江“惠鎮保”已決賠款案件數153筆，已報案未賠付案件98筆，單筆最高理賠金額85299元。

59元 保障一整年——實惠

據了解，“惠鎮保”是由人保財險鎮江分公司獨家承保的普惠型商業補充醫療保險，保費59元/人，保險期限為2021年1月1日至12月31日。適用人群為鎮江市城鎮職工基本醫保參加人員/鎮江市城鄉居民基本醫保參加人員（含原新農合）；既往癥限制：列明10種疾病；

其保障范圍一：在保險期間內，被保險人因疾病或意外傷害在一個保險年度內發生符合鎮江市基本醫療保險報銷范圍內的住院醫療費用或門診慢性病、門診特殊病種，經鎮江市醫療保險報銷后，應由其個人負擔的醫保報銷范圍內自付費用,本保險予以賠付；該保障范圍的額度為100萬元，免賠額為年度免賠額2萬，賠付比例80%；

保障范圍二：在保險期間內，被保險人在二級及以上公立醫院首次確診《“惠鎮保”特定高額藥品目錄》內列明的惡性腫瘤或罕見病，因治療使用《“惠鎮保”特定高額藥品目錄》內的藥品而產生的藥品費用，本保險予以賠付；該保障范圍的額度為100萬元，免賠額為0；賠付比例80%。

“父母都退休了，雖然都有醫保，但是總覺得應該再配一份商業醫療保險，而且‘惠鎮保’一年保費才59元，到了我父母這個年紀，能買到商業保險就很不錯了，價格還這么實惠的，當然不能錯過。”市民袁先生說。

劉小姐也有同樣的感受，“我之前給我爸買了一份重疾險，因為年齡關系，一年保費要四千多元，這個保險只要59元，性價比非常高。”她說。

目前最高單筆 理賠85299元——劃算

記者從人保財險鎮江分公司了解到，截至7月底，鎮江“惠鎮保”已決賠款案件數153筆，已報案未賠付案件98筆，單筆最高理賠金額85299元。

2020年12月31日，T市民投保了“惠鎮保”，年保費59元。2021年5月9日，譚先生在南京鼓樓醫院住院手術治療，進行“腹主動脈，雙髂動脈支架植入+右髂內動脈栓塞術”。5月14日出院。住院總醫療費用經醫保報銷后，剩余個人負擔醫療費用128072.62元，其中醫保目錄內費用126624.75元，醫保目錄外費用1447.87元。

收到報案后，案件崗工作人員積極跟蹤被保險人治療進展、花費情況，協助被保險人治療結束后用醫保卡先行結算，并準備理賠材料。2021年6月T市民收到“惠鎮保”理賠款85299.8元。

“59元理賠8.5萬元，人民保險、服務人民，‘惠鎮保’踐行惠民承諾。”相關工作人員說。據悉，T市民及家屬領取理賠款后，為了充分表達對“惠鎮保”的認可，還向人保財險鎮江分公司贈送了錦旗。

2021年1月6日，市民Z先生投保“惠鎮保”，年保費59元。后因身體不適到常州市第一人民醫院治療，入院診斷為：間質性肺炎、感染性休克、急性呼吸衰竭、糖尿病。經過一段時間治療后，于2021年1月15日出院。住院總醫療費用經醫保報銷后，剩余個人負擔醫療費用230795.4元，其中醫保目錄內費用120025.32元，醫保目錄外費用110770.08元。

接到報案后，人保財險鎮江分公司積極聯系被保險人家屬收集材料并前往常州市第一人民醫院核實情況。2021年4月28日Z先生收到“惠鎮保”理賠款80020.26元。

普惠型商業 補充醫療保險——安排

“去年年底，我給媽媽買了一份‘惠鎮保’，聽說算是政府推出的惠民保險，我就立馬買了一份。”市民張女士告訴記者，“今年我媽因為心臟問題需要手術，我突然想起了這份保險，一時間竟然想不起來要如何理賠，就打了人保財險的電話，工作人員詳細給我介紹了理賠過程。”張女士表示，原以為這么便宜的保險，理賠會很繁瑣，甚至做了理賠不了的打算，沒想到后續服務這么周到。

相關工作人員表示，如需理賠，市民需準備提供理賠申請書；被保險人身份證件 (若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件、關系證明)；出院小結、門診病歷、藥品處方、診斷證明、大病的病理報告；醫療費用原始憑證、費用清單、基本醫療保險、大病保險結算單、其他商業補充保險結算單；被保險人銀行賬戶，未成年人由法定監護人代為領取；保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其他材料。他表示，具體可以通過95518電話或者公眾號報案、咨詢。同時他提醒道，理賠前需了解哪些情況不屬于理賠范圍。

也有市民表示，去年因為沒有關注，沒有投保“惠鎮保”。“如果今年年底繼續推出，我一定要給家里老人都安排上，因為這樣一份補充性商業醫療險太有必要了。”市民馬先生說。（單杉）