鎮江市中醫院成功救治一例頸胸椎骨折脫位伴截癱患者

金山網訊 4月27日，對于揚中的馬先生來說，是人生黑色的一天。當日，馬先生不慎受傷，跌倒致頸項部疼痛，右手不能活動無力，頭面部及左下肢多處破潰流血，就診揚中當地醫院。經X線、CT檢查顯示，頸6、7椎骨折，第7頸椎、第1胸椎脫位，伴不全癱。因病情十分嚴重，當地醫院對傷口緊急處理后，立即轉入鎮江市某三甲大醫院。因傷勢嚴重，治療十分棘手，經脫水、消腫等應急處理，接收醫院建議患者轉上海進行治療。

患者在家人的陪同下先后輾轉鎮江市多家醫院，得到的結果均是轉上海治療。考慮傷勢不宜長途顛簸，患者及家屬多方打聽得知鎮江市中醫院骨科與上海長征醫院長期合作。隨即經朋友介紹，于5月7日轉入鎮江市中醫院骨科。骨科主任姚宏明第一時間聯合腦外科主任許士勇迅速對患者進行了顱骨牽引，解除骨折脫位對脊髓的壓迫。顱骨牽引兩天后，姚主任團隊對患者復查了CT，成像顯示，頸胸椎的序列較之前有所恢復，脫位得到了較好的糾正。

經上海長征醫院脊柱外科專家會診，患者必須手術才有恢復的可能。5月12日，在上海長征醫院專家的帶領下，市中醫院骨科對患者同時做了頸椎的前、后路聯合手術。據了解，該手術風險難度極大。前路手術中，專家組對患者進行仰臥位的頸椎的椎間盤的切除，內部的融合，解除前方的壓迫。隨后對患者進行俯臥位，從頸4（第4脊椎）開始，到第1胸椎，（4、5、6、7、1）一共5個脊椎，進行了全椎板切除、橫突間植骨融合，頸椎側塊+頸7、胸1椎弓根螺釘內固定。整臺手術歷時7個多小時，最終順利完成，術后轉至ICU監護。術后第二天，患者清醒后，四肢已可以活動，姚主任給其佩戴肢支具讓患者下床。兩三天后，患者右上肢活動功能已有所恢復。

回顧救治患者的全過程，姚主任介紹，該手術的難度主要表現在頸椎的椎弓根非常細的，旁邊就是大血管、中間就是脊髓，手術中容不得一絲差錯，若有閃失將導致患者完全截癱甚至死亡。打入的螺釘技術完全憑借醫生豐富的經驗和手感。姚主任說，正因為上頸椎、下胸椎的手術難度大、風險高，致使很多醫院和醫生不敢接收。對于手術的成功，姚主任坦言，正因為有上海長征醫院專家的指導，醫院麻醉科、手術室、ICU在術前、術中、術后的通力合作，馬先生才能在“家門口”及時得到救治。

據悉，該手術的成功，標志著鎮江市中醫院骨傷科在脊椎創傷救治方面，達到國內先進水平，居鎮江市領先地位。這也正是鎮江市中醫院一直致力倡導的用精湛的醫療技術惠及百姓。（景驍軼 張明）