大病補充醫療保險 實現“二次報銷”

金山網訊  大病報銷比例一直以來備受參保人員關注，目前中國人壽鎮江分公司參與的鎮江市醫保中心、揚中市醫保中心及句容市醫保中心組織的城鄉居民大病補充保險項目，讓城鄉居民大病醫療費用在基本醫保基礎上，還可以“二次報銷”，大大提升了報銷比例。

據了解，大病補充醫療保險是在城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度基礎上，對大病患者發生醫療費用給予進一步保障的一項醫療保障制度，讓大病患者能夠得到及時有效的治療。事實上，大病補充醫療保險是全民醫保體系的一次創新，而且已經有很多市民受益。

翟先生就通過這個保險，報銷比例在基本醫保的基礎上提高了18%。85歲的翟先生家庭困難，2014年開始因前列腺方面疾病，多次住院，醫療費用累計約50萬元。對于沒有穩定經濟來源的他來說，一直飽受疾病和經濟雙重打擊。了解到這樣的情況后，中國人壽鎮江分公司工作人員致電其家中電話無人回應。該工作人員不懈努力，終于聯系上其家屬。隨后，翟先生家人攜帶報銷所需的材料到達報銷窗口，獲得居民大病二次報銷補償金額共計9.2萬元。

因病去世的市民莫女士也是一位受益者，其家人所獲11萬多元的保險理賠金，一定程度上緩解了家庭經濟負擔。家住丹徒區68歲的莫女士，夫妻長期無固定工作，一直靠打零工維持生活。前不久因腦動脈瘤破裂不幸去世，生病期間住院長達3個月，醫療費用累計約56萬元。可居民基本醫療補償為20萬元上限，自己支付的醫療費用讓整個家庭負擔沉重。中國人壽鎮江分公司的工作人員告知其家人可以獲得醫療費用二次報銷，莫女士的兒子滿懷疑惑地帶著相關材料和證明前去辦理，最終獲得二次報銷補償金額11萬多元。

“不少城鄉居民本身收入就低，加上因高額的醫療費用很容易讓這些人群陷入貧困。盡管他們都參加了居民醫保，但是醫保支付比例有限，很多醫療費用并沒有納入醫保。”中國人壽鎮江分公司副總經理許惠彤表示，“近幾年推行的大病補充醫療保險一定程度上緩解了城鄉居民個人就醫負擔，健康水平和生活質量明顯提高。”僅2018年，中國人壽鎮江分公司大病補充醫療保險共承保城鄉居民56.52萬人。城鄉居民大病補充保險對參保人員年度內個人自付的醫保制度內醫療費用，累計超過起付標準（鎮江市區、句容1.5萬元；揚中2萬元）以上的部分，給予一定比例的補償，有效緩解了城鄉居民醫療費用負擔重、因病致貧、因病返貧等問題。

此后，中國人壽鎮江市分公司仍將全力以赴，對符合大病保險賠付條件的參保居民進行理賠處理。隨著大病保險開展的不斷深入，居民參保人員的受益也將繼續逐步得到提升。（宋娜）